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Francine Shapiro:
Dra. en Psicología, creadora y fundadora del EMDR, investigadora "Senior" en el Mental Research Institute-Instituto de Investigación Mental-, Palo Alto (California).En 1994, recibió el Premio a la destacada Consecución Científica en Psicología presentado por la Asociación Californiana de Psicología. |
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¿Qué es el EMDR?
EMDR es un abordaje psicoterapéutico innovador, validado científicamente, que acelera el tratamiento de un amplio rango de patologías fóbicas y traumáticas, en el trastorno por estrés postraumático, entre otros. El abordaje descubierto y desarrollado desde 1987 por la Dra. Francine Shapiro, consiste en usar estimulación bilateral en un protocolo especial relacionado con las situaciones traumáticas que desencadena la desensibilización y el consecuente reproceso de las mismas, acompañado de la desaparición de la sintomatología.
¿Cómo se desarrollo el EMDR?
En 1987, la Dra. Francine Shapiro observó casualmente que bajo ciertas condiciones el movimiento ocular puede reducir la intensidad de los pensamientos perturbadores. La Doctora Shapiro estudió científicamente este efecto y en 1989, informó del éxito al utilizar EMDR en el tratamiento de víctimas de trauma en el Journal of Traumatic Stress.
Instituciones tales cómo Asociación Psiquiátrica Americana, Asociación Psicológica Americana, Departamento de Asuntos para Veteranos y Departamente de Defensa de los EE.UU, la Administración de Servicios en Salud Mental y Abuso de Substancias, el Instituto Nacional de Excelencia Clínica y la Asociación Internacional para Estudios del Estrés Traumático, entre otros, han designado al EMDR "cómo un tratamiento efectivo y eficiente para tratar el Trauma Psicológico".
¿Pero funciona realmente el EMDR?
Estudios controlados en víctimas de Vietnam, abusos, accidentes, víctimas de catástrofes..., indican que EMDR es el abordaje psicoterapeútico de elección en TEPT (trastorno por estrés postraumático). Actualmente existen más estudios controlados sobre EMDR que en cualquier otro método. "La rapidez con que ocurre el cambio durante EMDR contradice la noción de tiempo como esencial en la curación terapéutica. En sus protocolos, Shapiro integró elementos de distintas escuelas de psicoterapia, haciendo EMDR aplicable a una enorme variedad de patologías y accesible a terapeutas de distintas orientaciones" (Bessel Van der Kolk, MD, Director HR1 Trauma Center, Ass. Professor Pshiquiatry, Harvard University). Las investigaciones indican que el método EMDR es altamente efectivo y de resultados duraderos.
¿Qué otro tipo de problemas pueden ser tratados mediante el método EMDR
El EMDR está validado como un tratamiento para personas con estrés agudo y trastorno por estrés postraumático, trauma complejo, trastornos de personalidad, ataques sexuales, de pánico, duelo complicado, trastornos disociativos, trastornos de ansiedad, adicciones, fobias, temas de autoestima, problemas somáticos-trastornos somatoformes, incluyendo dolor crónico, dolor por un miembro fantasma, eccema crónico, problemas gastrointestinales e imágen corporal negativa, drogodependencia, adicción sexual, ludopatías, disfunciones familiares, conyugales y sexuales, victimas de catástrofes naturales o producidas por el hombre, terrorismo. También es utilizado para obtener mejores resultados en deportistas y ejecutivos.
¿Cuál es la duración media del tratamiento?
El tipo de problema, las circunstancias vitales, y la cantidad del tiempo pasado con el trauma previo, determinarán cuántas sesiones EMDR son necesarias. Un tratamiento típico dura 10 sesiones, a razón de una por semana. El EMDR puede utilizarse dentro de una terapia "verbal" estándar, como una terapia complementaria con un terapeuta por separado, o como un tratamiento en sí mismo. Casos más complejos pueden llevar un número más elevado de sesiones, pero siempre infinitamente menor que en cualquier otro abordaje. También se usa para poder llevar a cabo una terapia más profunda.
¿Quién utiliza el método EMDR?
En este momento, alrededor de 40.000 terapeutas de todo el mundo han recibido formación en el método Como método de gran efectividad en el tratamiento del trauma, es recomentado por las autoridades en salud mental en países donde hay problemas de violencia terrorista (IRLANDA, ISRAEL, PALESTINA) y es utilizado con preferencia en organizaciones que tratan frecuentemente con víctimas de trauma y catástrofes: FBI, Salud mental en Irlanda, Israel. La mayor parte de los componentes de los Grupos de Intervención en Catástrofes en Catalunya han sido entrenados en EMDR, así como clínicos de protección civil, mossos d'esquadra, psicólogos del cuerpo de bomberos en Cataluña y Psicólogos sin Fronteras. Los tratamientos con EMDR en población traumatizada en situación de guerra son sumamente efectivos y rápidos
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Definición de EMDRIA de la Desensibilización y el Reprocesamiento por Movimientos Oculares
Grado Uno: Definición Global:
EMDR es una psicoterapia integrativa científicamente validada. Es una aproximación al tratamiento orientado en fases, que incluye un protocolo único combinado, dentro de un procedimiento estandarizado, nacido del fundamento teórico del modelo de Procesamiento Adaptativo de Información. Se basa en la filosofía de que los humanos son capaces, en las condiciones adecuadas, de pasar de forma natural a una salud e integración mayores. Se usa EMDR para resolver material emocional perturbador, secundario a trauma o sucesos angustiosos, así como para potenciar estados emocionales positivos, facilitando los procesos de crecimiento natural y la curación.
Grado Dos:
I. Propuesta de Definición
La propuesta de esta definición sirve a la fundación de políticas de desarrollo e implementación en los programas EMDRIA, en el servicio de su misión. Se ha pensado en esta definición, para apoyar la consistencia del entrenamiento en EMDR, niveles, credenciales, educación continua y aplicación clínica, mientras se fomenta una mayor evolución de EMDR, a través de un equilibrio sensato de innovación e investigación. Esta definición también proporciona un marco de referencia claro y común para los clínicos de EMDR, usuarios, investigadores, medios y público en general.
II. Fuentes Fundacionales y Principios de Evolución
Francine Shapiro, PH.D, desarrolló EMDR basaa en la observación clínica, la investigación controlada, la retroalimentación de clínicos a quienes había entrenado y estudios científicos previos de eruditos sobre el procesamiento de información. La fuente original de EMDR se deriva del trabajo de Shapiro, como se describe en sus textos ( Shapiro, 2001). Shapiro aclara que se comprometió con el desarrollo de EMDR en cuanto a las observaciones clínicas, y propuso innovaciones con la validación empírica independiente de estudios científicos, bien diseñados y ejecutados. Previamente sostuvo una propuesta de elementos del procedimiento EMDR o la teoría, que no pudo ser validada debido a una revelación indiscreta.
III. Aspiración de EMDR
En el sentido más amplio, se propone EMDR para aliviar el sufrimiento humano y ayudar a los individuos y la sociedad, a cumplir su potencial de crecimiento, minimizando los riesgos y el daño en su aplicación. Para el cliente, la ambición del tratamiento EMDR es lograr los efectos más profundos y comprensivos en el período más de tiempo, mientras el cliente mantiene la estabilidad dentro de un sistema familiar y social equilibrado.
IV. Estructura
EMDR es un acercamiento a la psicoterapia que incluye principios, procedimientos y protocolos. No es una técnica simple caracterizada por el uso primario de movimientos oculares. EMDR se asienta en la premisa de que cada persona posee una tendencia innata de cambiar hacia la salud y la totalidad, y conseguirlas. EMDR nace de la ciencia psicológica y se ha revelado, tanto como teoría psicológica, como investigación cerebral.
EMDR integra elementos de teorías psicológicas ( p. ej. Afecto, apego, conducta, procesamiento bioinformacional, cognitiva, humanista, sistemas familiares, psicodinámica y somática) y psicoterapias ( p.ej. basada en el cuerpo, cognitivo-conductual, interpersonal, centrada en la persona y psicodinámica) en una serie de procedimientos y protocolos clínicos. También investiga cómo procesa información el cerebro y genera consciencia, e informa de la evolución de la teoría de EMDR y el procedimiento.
V. Hipótesis del Modelo EMDR
El modelo del Procesamiento Adaptativo de Información es una base teórica de la aproximación de EMDR.
Se fundamenta en las siguientes hipótesis:
1. En cada persona hay un sistema de procesamiento fisiológico de información, a través del que las nuevas experiencias y la información, son procesadas normalmente en un estado adaptativo.
2. La información se almacena en redes de memoria que contienen pensamientos, imágenes, emociones y sensaciones relacionadas.
3. Las redes de recuerdos se organizan en torno al suceso más temprano relacionado.
4. Las experiencias traumáticas y necesidades interpersonales sin conocerse, persistentes y cruciales en el desarrollo, producen bloqueos en la capacidad del sistema de procesamiento de información adaptativa, para resolver los eventos angustiosos o traumáticos.
5. Cuando la información se almacena en redes de memoria relacionadas con el malestar o la experiencia traumática, no se completa el procesado, aumentando las reacciones disfuncionales.
6. El resultado del procesamiento adaptativo es aprender, aliviar el malestar emocional, la disponibilidad de respuestas adaptativas y la comprensión.
7. El procesamiento de información se facilita con tipos específicos de estimulación bilateral ( Shapiro,1999) y estimulación dual de la atención ( Shapiro, 2001).
8. Alternar la estimulación de izquierda a derecha, movimientos oculares bilaterales, tonos y kinestesia, seguido de otros pasos específicos de EMDR, aumenta el procesamiento de información.
9. Las estrategias centradas en acceder estimulando suficientemente a la información almacenada disfuncional, ( y en algunos casos a información adaptativa), necesita combinarse generalmente con estimulación bilateral, para producir el procesamiento de información adaptativo.
10. El procedimiento EMDR favorece un estado equilibrado o atención dual entre la información accedida internamente y la estimulación bilateral externa. En este estado el cliente experimenta simultáneamente el recuerdo angustioso y el contexto presente.
11. La combinación del protocolo EMDR y la estimulación bilateral, produce un descenso en la intensidad del malestar, por las imágenes del recuerdo y el afecto relacionado. Facilita acceder a más información adaptativa y posibilita nuevas asociaciones en / entre las redes de memoria.
VI: Abordaje
EMDR usa procedimientos específicos psicoterapéuticos para 1) acceder a la información existente, 2) introducir nueva información, 3) facilitar el procesamiento de información y 4) inhibir el acceso de información ( Lipke, 1999). Los procedimientos específicos de EMDR, se utilizan tanto para acceder y procesar información, como para que sea incorporada la estimulación sensorial en protocolos y procedimientos del tratamiento, bien definidos. Con ellos se pretende crear estados de atención dual o equilibrada que faciliten el procesamiento de información.
Se usa EMDR como aproximación en 8 fases al tratamiento del trauma ( Shapiro, 1995, 2001), para asegurar suficientemente al cliente, y para la reevaluación anterior, durante y posterior al procesamiento de los recuerdos traumáticos y perturbadores, y estímulos asociados. En las fases 3-6, deben seguirse los pasos estandarizados para lograr la exactitud del método. En las otras 4 fases hay más de una manera de alcanzar los objetivos de cada una. En cualquier caso como es un proceso, no una técnica, se despliega según las necesidades y recursos del cliente individual, en el contexto de la relación terapéutica. Más aún, los diferentes elementos deben ser enfatizados o usados de modo distinto, dependiendo de las necesidades únicas del cliente en particular.
Para conseguir los efectos del tratamiento se utiliza un protocolo con tres puntos básicos, para localizar pronto los sucesos pasados. Tras la resolución adaptativa de éstos, se procesan los estímulos actuales que aún son capaces de evocar malestar. Finalmente se procesan las situaciones futuras para preparar circunstancias posibles o probables.
VII: Exactitud en la aplicación mediante el entrenamiento y la observación
Es central para EMDR que el resultado positivo de su aplicación derive de la interacción entre clínico, método y cliente. Más allá de la formación reglada en el campo de la salud mental, ( p. ej. psicología clínica, psiquiatría, trabajo social, orientación o terapia de pareja y familiar ), se encamina a la elegibilidad para el permiso, certificación o registro, con entrenamiento supervisado, esenciales para conseguir unos resultados óptimos. La investigación con meta-análisis ( Maxfield y Hyer, 2002) indica que el grado de fiabilidad en los procedimientos EMDR publicados, correlacionan de forma importante con los resultados. La evidencia de exactitud en el procedimiento y la adecuación del protocolo, se consideran centrales tanto para la investigación como para la aplicación clínica de EMDR.
Referencias:
Lipke, H. (1999). EMDR and psychotherapy integration: theoretical and clinical suggestions with focus on traumatic stress. Boca Raton: CRC Press.
Maxfield, L., & Hyer, L. (2002). The relationship between efficacy and methodology in the treatment of PTSD with EMDR. Journal of Clinical Psychology.
Shapiro, F. (1995). Eye Movement Desensitization and Reprocessing, Basic Principles, Protocols and Procedures. (1st ed.) New York: The Guilford Press.
Shapiro, F. (2001). Eye Movement Desensitization and Reprocessing, Basic Principles, Protocols and Procedures. (2nd ed.) New York: The Guilford Press.
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